Заявление от родителя в лагерь

Скачать в формате MS Word

ПРИЛОЖЕНИЕ № 3
к распоряжению
Комитета по молодежной
политике и взаимодействию
с общественными организациями
от ______________ № __________

Директору

(наименование организации отдыха и оздоровления детей)

(ФИО руководителя организации отдыха и оздоровления детей)

От

(ФИО, домашний адрес, номер телефона)

Заявление

Прошу продать мне путевку с частичной оплатой стоимости путевки за счет средств бюджета Санкт-Петербурга в__ на смену
(наименование организации отдыха и оздоровления детей)
с « » 2011 года по с « » 2011 года для моего ребенка __________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, дата рождения)
при этом, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 года № 152-ФЗ «О персональных данных», даю согласие на обработку моих персональных данных
и персональных данных моего ребенка.

« » 20__г. ____________ ___________________

подпись расшифровка подписи

Приложение:

  1. Справка с места работы родителя (опекуна попечителя)
  1. Копия свидетельства о рождении, копия удостоверения (опекуна попечителя)
  1. Документы, подтверждающие проживание ребенка в Санкт-Петербурге: оригинал справки о регистрации (Форма №9), выданной по месту регистрации ребенка или (если ребенок достиг 14 лет) копию 2,3,5 страниц паспорта ребенка, либо копию свидетельства о регистрации по месту пребывания (Форма №3) в Санкт-Петербурге
  1. Справка (форма № 070/У-04), выданная в соответствии с приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 №256 (для путевки в санаторно-оздоровительный лагерь круглогодичного действия).